婦人科で受けられる治療

卵胞・黄体ホルモン混合剤（EP配合剤）

一般的に「ピル」とよばれているお薬で、卵胞・黄体ホルモン混合剤は、卵胞ホルモン（エストロゲン：E）と黄体ホルモン（プロゲステロン：P）の2種類の女性ホルモンを含みます。
女性ホルモンの分泌を抑え、排卵を抑えるとともに、子宮内膜が厚くならないようにして痛みの原因となる物質（プロスタグランジン）の産生を抑え、腹痛、腰痛、頭痛などを改善します。

• 卵胞ホルモン（エストロゲン）とは
• 黄体ホルモン（プロゲステロン）とは
• プロスタグランジンとは

飲み始めのマイナートラブルとして、吐き気、頭痛などがみられることがあります。
また、1万人あたり3～9人という低い頻度の副作用ですが、血栓症には注意が必要です。
ピルの中でも、副作用を減らすためにEの含有量を50㎍未満に減らしたものを「低用量ピル」といいます。
低用量ピルには、避妊を目的として自費診療で用いられる「経口避妊薬（OC）」と、月経困難症の治療を目的に保険適応で用いられる「LEP製剤」があります。LEP製剤には、より副作用を減らすためにEの含有量を20㎍まで減らした「超低用量ピル」もあります。
つまり、OCとLEP製剤はどちらもEP配合剤であるため、同時に服用はできないお薬です。
さらに、LEP製剤の種類には、毎月、月経のような出血を起こす周期服用タイプのものと、約3～4カ月間連続で服用し続けることで月経痛を伴う日数や出血日数を減少させる、連続服用タイプのものがあります。

黄体ホルモン製剤

黄体ホルモン製剤は、子宮の病気がある場合に使用されます。子宮内膜の増殖を抑えます。また、病巣に直接働き病巣を小さくします。子宮内膜の増殖を抑えることにより経血量の減少や月経痛を緩和します。
月経時期以外の不正出血などが見られる場合があります。

IUSとは、Intra Uterine Systemの略で、黄体ホルモンを子宮の中に持続的に放出する子宮内システムです。子宮の中に入れて使用します。子宮内膜に直接使用して、増殖を抑えることにより経血量を減少させたり、月経痛を緩和します。月経期以外の出血などが見られる場合があります。一度挿入すると最長で５年間効果が持続します。
2014年9月2日から過多月経治療の保険適用、2014年11月18日に月経困難症治療の保険適用が加わりました。

※IUSによる避妊については「避妊のススメ」をご覧ください。

IUSの作用メカニズム

IUSは、黄体ホルモンが子宮の中で持続的に放出されることで、子宮内膜に直接作用して、子宮内膜の増殖を抑えます。一度装着すると最長5年間効果が持続します。

GnRH製剤は子宮の病気がある場合に使用されます。女性ホルモンの分泌を抑え、月経と排卵を止め、一時的に閉経状態をつくることにより病巣を小さくします。その結果、経血量の減少や月経痛を緩和します。更年期障害（のぼせ、ほてり等）に似た症状がみられることがあります。通常6ヶ月間続けて使用します。

ダナゾール製剤は子宮の病気がある場合に使用されます。女性ホルモンの分泌を抑え、月経と排卵を止め、一時的に閉経状態をつくります。また、病巣に直接働き病巣を小さくします。ひどい下腹部痛や腰痛等の症状を緩和しますが、肝障害、ニキビ、体重増加などが見られることがあります。通常4ヶ月間服用します。

痛みの元になるプロスタグランジンの産生を抑えて生理痛等の痛みを和らげます。生理痛がひどく、日常生活に支障が出るような時には服用するほうがよいでしょう。
市販薬もありますが、体質によってアレルギー反応がでる場合もあるので注意しましょう。

月経前症候群（PMS）などでイライラ感や不安感の精神症状が強く現れた場合は、抗不安薬、抗うつ薬が処方されることもあります。精神状態を安定させます。

• 月経前症候群（PMS）とは

からだのバランスを整えて、体質を改善することで自然治癒力を高め、生理のトラブルを解消していきます。時間をかけて治療する方法ですが、速効性のある漢方薬もあります。